少兒醫(yī)保每年有一定的報銷額度,并且對于報銷的條件也有一定的規(guī)定。對于需要用到少兒醫(yī)保報銷的家長十分需要相應(yīng)的了解。那么,杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍是什么?下面,小編就整理了與杭州少兒醫(yī)保有關(guān)的內(nèi)容,跟著小編一起來看看吧,希望對你有幫助。
一、杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍
(一)可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:
1、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
2、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
3、國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費用。
4、按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。
5、因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。
6、符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
(二)不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:
1、在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的;
2、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
3、用于科研、臨床驗證的;
4、在執(zhí)行試行收費標(biāo)準(zhǔn)期間的;
5、因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
6、出國、出境期間發(fā)生的;
7、臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
8、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的;
9、國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。
(三)參保少兒個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。
自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。
自負:是指住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個人按比例承擔(dān)部分的費用。
二、報銷范圍
1、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院費,由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。
2、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。
3、少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。
提示:杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍是什么?列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的費用,均可以完全報銷;如果是生活用品費、陪客費等費用,是需要個人承擔(dān)費用的;對于藥品目錄之外的費用,也不能報銷。有任何關(guān)于少兒醫(yī)保報銷的內(nèi)容,歡迎咨詢專家。