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上海退休人員大病醫(yī)保辦法實施細則

為了保證本市醫(yī)療保險制度的實施，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《醫(yī)療保險辦法》)，制定本細則。

一、上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍

(一)《醫(yī)療保險辦法》所稱的用人單位，包括國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。

(二)《醫(yī)療保險辦法》所稱的職工包括：在職職工按國家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員;受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員;在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員;軍隊退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。

二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記

(一)用人單位辦理醫(yī)療保險登記、變更或者注銷登記手續(xù)的具體辦法，由市醫(yī)療保險局根據(jù)《醫(yī)療保險辦法》及醫(yī)療保險業(yè)務管理的要求，會同市社會保險事業(yè)基金結算管理中心予以規(guī)定。

(二)用人單位應當向辦理基本養(yǎng)老保險手續(xù)的區(qū)、縣社會保險經辦機構辦理醫(yī)療保險的登記、變更、注銷手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)時，參加醫(yī)療保險的結算戶應當與其參加基本養(yǎng)老保險的結算戶一致。

三、上海退休人員大病醫(yī)保費的繳納和醫(yī)療保險待遇的享受

(一)用人單位應當在每月規(guī)定的期限內，到區(qū)、縣社會保險經辦機構繳納基本醫(yī)療保險費和地方附加醫(yī)療保險費(以下簡稱醫(yī)療保險費)，繳費基數(shù)和繳費年度與基本養(yǎng)老保險一致。

(二)從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費的次月起，職工在領取醫(yī)療保險憑證后，可享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)和地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱附加基金)支付醫(yī)療費等《醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險待遇)，以及使用個人醫(yī)療帳戶資金。