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新農(nóng)合門診報銷流程是怎樣的?報銷方式有哪些?

一、門診統(tǒng)籌的工作原則

門診報銷按照先行試點、穩(wěn)步推開的工作原則進行,只限在我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展門診報銷。

二、第一批開展門診報銷工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室

城關(guān)、臨平、梁村、陽峪、薛錄、陽洪6所衛(wèi)生院及所轄79個村衛(wèi)生室。

三、門診報銷標準

1、村衛(wèi)生室門診報銷每3元補1元(按30%的比例補償);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診每4元補1元(按25%的比例補償);外出務(wù)工參合患者不分醫(yī)院級別,年一次性按30%比例報銷20元,核算實行四舍五入,單人定標,整戶封頂,每人每年最高報銷20元,每次最高報銷10元,每戶封頂標準為戶人數(shù)×人報銷20元。

2、新生兒隨母可享受當年門診報銷,戶封頂相應(yīng)增加一人份。

3、門診報銷補償、特殊慢病報銷補償、住院報銷補償一并列入每戶每年1.5萬元的封頂線。

四、門診報銷范圍

治療費、注射費、輸液費、清創(chuàng)縫合費、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等費用,藥品執(zhí)行《陜西省新農(nóng)合基本用藥目錄》規(guī)定的藥品。

五、門診報銷方式

參合患者憑合療證、戶口本在試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行診治,繳費時定點醫(yī)療機構(gòu)將直接予以減免報銷補償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 新農(nóng)合 報銷
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