現(xiàn)在的家長,在孩子出生的那一刻起,便買好各種保險。但關(guān)于兒童醫(yī)保住院報銷比例是多少?需要準備哪些材料?下面跟小編一起來了解一下。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為:
一檔繳費的成人居民、學(xué)生兒童18萬元
二檔繳費的成人居民16萬
統(tǒng)籌基金支付范圍包括以下藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目:
《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》
《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》
兒童醫(yī)保住院報銷規(guī)定
在住院醫(yī)療待遇方面,學(xué)生、兒童包括新生兒,在定點醫(yī)院就醫(yī),定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,起付線為100元,起付標準以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例為90%;
在定點一級醫(yī)院,起付線為240元,支付比例為75%;
在定點二級醫(yī)院,起付線為480元,支付比例為70%;
在定點三級醫(yī)院,起付線為720元,支付比例為55%;
在非定點醫(yī)院、異地就醫(yī)的情況,學(xué)生兒童,急診、轉(zhuǎn)診情況,起付線為1000,支付比例為60%。
兒童醫(yī)保住院所需材料
參保人員持社??ǖ匠青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”)刷卡就醫(yī),按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,基本醫(yī)療保險和大病保險“一站式”結(jié)算。
除了住院之外,學(xué)生兒童在普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為65%,建檔貧困人口為95%。一年內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。
如果參保過程中出現(xiàn)意外傷害,報銷情況為:
門診費用先由個人墊付。
治療終結(jié)后,持報銷材料:醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)原件、費用匯總明細、完整的病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、本人社保卡、本人身份證和銀行存折(卡)原件及復(fù)印件,代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件,到中國人壽保險公司哈市市區(qū)內(nèi)營業(yè)網(wǎng)點按規(guī)定辦理報銷。
異地轉(zhuǎn)診的提供《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》。
辦理生育報銷的還需提供結(jié)婚證和母子健康手冊。
學(xué)生兒童門診意外傷害報銷材料:門診病歷、結(jié)算票據(jù)原件、費用明細、本人醫(yī)???社???,本人身份證和銀行存折(卡)原件及復(fù)印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。